5. 军团菌 军团菌(Legionnaires)是具有高度暴发性和流行性的呼吸道致病菌。由军团菌引起的军团菌病(legionaires disease)临床死亡率为15%。军团病患者以呼吸道感染为主,引起疾病主要是肺炎的一种,军团病起病缓慢,但也可经2~10天潜伏期而急剧发病,表现为高烧、寒战、咳嗽、胸痛、呼吸困难及腹泻、休克、肾功能衰竭等,严重者有肺炎症状,甚至死亡。 军团菌是革兰氏阴性杆菌,是单核细胞和巨噬细胞的兼性细胞内寄生菌。军团菌菌体呈多形性,不形成芽孢,无荚膜(图2b)。最适生长温度为25~36℃,在25℃和40℃也可生长。 由于军团菌的营养要求比较特殊,在水温较低、营养较贫乏的天然水体中,军团菌不易繁殖。但如果供水温度较高,或者供水管道和蓄水池的管壁和池壁上形成积垢和生物膜,军团菌就会大量增殖。因此军团菌病的主要污染源是供水系统及冷却塔和空调系统。近年来,军团菌病在大中城市中的影响越来越大,这与人们越来越城市化的工作和生活方式关系密切。国际上多个国家已将军团菌肺炎定为法定传染病之列。 6. 粪链球菌 粪链球菌(图2c)为条件致病菌,在自然界和猪群中分布广泛。粪链球菌来源于人和温血动物的粪便,偶尔出现于感染的尿道及急性心内膜炎。它能够通过食品对人类造成感染,如火腿肠、炸肉丸、布丁及经过巴氏消毒的牛奶等。粪链球菌引起的感染大多是由于它的侵袭所造成。 7. 抗生素抗性病原菌 抗生素抗性病原菌是一类对于抗生素药物作用具有较高的耐受能力或抗性的病原微生物。它的抗性是抗生素药物、细菌本身及环境共同作用的结果,分为固有抗性(intrinsic resistance)和获得性抗性(acquired resistance),前者因染色体DNA突变所致,为代代相传的天然抗性,后者大多由质粒、噬菌体及其他遗传物质携带外来DNA片段导致细菌产生抗性(管远志等,2005)。 医疗废水和密集型农业设施(主要指集中动物饲养),是污水中抗生素抗性病原菌的主要来源。同时,抗性基因的水平转移也是抗性菌的来源之一,在污水中,不同来源的细菌(人类源、动物源、环境源)可以进行复杂的基因演变,抗性菌的抗性基因最终嵌入遗传迁移载体(质粒、转座子或整合子等),从而分散到水和土壤的细菌群落中(Fernando Baquero et al., 2008)。另外,人类医学、畜牧业和农业使用的抗生素扩散到环境,在环境中逐步积累,改变环境的选择性,也会使抗性菌比例增加(Stuart B Levy et al, 2004)。 如果含有抗性菌的处理出水用于再生水回用,使抗性菌释放到环境中,甚至居民区等,这就会增加了人体接触抗生素抗性病原微生物的机会,提高了人体感染的风险。2007年世界卫生组织年度报告指出,抗生素抗性病原菌的感染控制已成为全球疾病控制的难点。 8. 内毒素 内毒素(Endotoxin)是位于大多数革兰氏阴性菌与蓝藻细胞壁的脂多糖(lipopolysaccharides,LPS)成分,分子结构复杂,由O-特异性多糖、核心寡聚糖与类脂A三部分组成。内毒素单体分子为两性(亲水性、疏水性)分子,在水中可形成聚体(Petsch et al, 2000)。 内毒素是一种致炎因子与热原物质。内毒素暴露可引起人体多种病症,包括发热、过敏、腹泻、呕吐、呼吸困难、休克与血管内凝血,甚至死亡(Anderson et al., 2002; Liebers et al., 2008)。因此,一些内毒素的控制标准已经提出,中国药典、英国药典与美国药典均要求注射用水的内毒素含量需小于0.25 EU/mL(国家药典委员会, 2005; Anderson et al., 2002)。